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【武汉雷神山医院】

“包括武汉市感染后死亡的第一例??﹡,也是我们医院给转过去的〇☆。患者有华南海鲜市场接触史⊙,他们一家三口还是四口都感染了π。”程德忠说◇。

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医务部部长殷磊介绍☆,“以前我们只有一个感染科病区▽,医护共计约20人♀☆〇,现在扩增到三个病区▽∵□。其他病区临时改造♂◇,人员就地转岗┊,接受相关诊疗标准和院感防护培训后投入工作⌒。”截至22日17点30分∵﹡,该院共收治发热患者86人♂☆,其中1/3属于危重患者↑。

呼吸内科主任医师程德忠告诉澎湃新闻∴⌒,春节他也将在医院度过┊∵◇。从17日晚转岗到二病区(也是危重病人最多的病区)?,他再也没回家♂,根本不敢睡觉∴↑〇。“这边只有我一个呼吸科医生⊿∵▽,有什么情况肯定要在线⌒↑∵,我手机都是24小时开机准备着∴♂。”他说⊿▽,“昨晚我总算睡了下◇♀,现在我感觉睡觉就是最大的免疫力⊙∴。”

突发情况也不少见△┊。19日下午⊿,医院救护车在运送确诊患者去金银潭医院途中⊿,因患者供氧不足折返┊π⌒。折返后♂⊙﹡,程德忠全程陪同⊿┊,再次上路∴﹡⊙,并在路上给患者换氧〇◇⊙。

对于疫情扩散┊□,程德忠也是做了一定心理准备的♀☆⊿,因为在转到感染科之前∵♂,他已经接诊过很多肺炎患者∟。但之后“情况逐渐恶化了↑,有的时候一看一个准□〇,往年没有这么严重的”⊿。

澎湃新闻记者 朱轩新型冠状病毒蔓延后☆,湖北省武汉市普仁医院感染病区的医护人员已连轴转多天♂☆,医院成了他们和患者共同的“家”♀♂。对于疑似新冠肺炎重症患者来说∵⊙π,保持供氧就是维持生命;而对于医生来说⌒﹡,做好生理隔离的同时□↑,心理和情绪上的建设也同样重要⌒。

“换氧交接时会有一段停顿□,患者监测仪上的氧浓度就直线往下掉▽,一下子从百分之九十几落到百分之六七十♂。所以动作必须快∵。”邵丽说?☆,“但氧气坛有1.65米▽△∵,比很多护士还高♀〇,需要很大力气才能操作π。”

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“这个患者此前一直处于昏迷状态∴↑♂,但他比较年轻□,他家属接受不了现实〇♀◇。”程德忠说⊿,“当晚值班的胸外科的医生王杰和我们沟通后⊙〇♂,使用了有创呼吸机(插管)为病人治疗⊿◇┊。”

1.65米高的氧气坛△,从两个人一起换到一个人操作

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“今天病房里有个护士在防护服背面写上了‘今天大年三十〇⌒△,别吼我∟!’几个字□↑,我才意识到今天已经除夕了↑。”感染科二病区护士长邵丽24日告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn)◇,她们科室的护士都是二十出头□,已经非常勇敢〇□┊。偶尔“有情绪”∴π⌒,邵丽就鼓励她们一起哭一哭∵◇,甚至找她吵一架?∟。

持续满员状态的44张床位、8台呼吸机、每个班12个小时以上的工作负荷♀∟?,随时随地突发的各种危险状况▽♂〇,都让医护人员倍感压力♂♂,几乎忘了24日是除夕∵∟。

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连续几个昼夜工作△,缺口罩缺防护服

武汉普仁医院医务部部长殷磊24日告诉澎湃新闻?,现在物资紧缺☆,医院现有的防护服只能保证密切接触患者的医护人员的防护∵﹡。

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在感染科工作↑☆,除了做好生理防护措施♀,情绪保护也很重要⊿。邵丽说□,一方面医护人员长时间上班已经很累;另一方面不能回家◇♀,即使回家也要自我隔离π,大家都很压抑□⊿。

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在进病房前∵,她需要进行消毒措施◇,再穿上“三层衣”:先是工作服∵﹡∴,再是隔离服↑,最后是防护服□♂。之后再带上N95口罩、帽子和护目镜∴△。“全部穿戴完之后会很闷∵,呼吸不太畅快∵⌒?,走路也慢一些了☆。”她说⊙◇。

“今天是过年□♂,不准吼我”在护士长邵丽眼中〇,二病区的护士们“活力是有的∟♂,情绪也是有的”┊π┊。她们既是“20出头☆,会在防护服上写字↑⌒↑,会因为委屈掉泪的小丫头”∵,也是“家里有事情也毅然决然留下∵∵∟,抹完眼泪继续坚守岗位的医护工作者?。”

程德忠说◇〇,他们到达金银潭医院后↑⊿,却发现床位紧张、暂无人接应〇△。他们走了三层楼↑♂∟,花了将近十分钟▽∵♂,终于找了一个空床位把患者安置了∴。“当时没有氧气了⊿,我们就靠皮球捏(注:手捏球囊简易呼吸机)☆,来给患者维持呼吸⊙。”

程德忠也有同样的感受┊↑∴,他并不害怕病毒⊙〇﹡,但害怕家人担心△▽∟。“我能扛得住♂△⊙,但我怕家人扛不住♂π,我怕他们免疫力不够强☆。”程德忠说▽♀♂,他的孩子在家⌒∴↑,他很注意不和他们接触□♂。

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23日晚♀♂∴,程德忠才算正经睡了会♂,此前他已经好几个昼夜连续工作⊙∟。但刚好这天晚上π?☆,有个35岁的患者情况危急△π。

说起新年愿望∟∴⌒,邵丽和程德忠都期待这场疫情尽快结束∴〇,他们也能平安归家□♂。另外⌒,程德忠提起了医院物资的短缺□,“希望院方能有保证⌒▽△,一开始我们饭都吃不上▽♂。现在医院也没有水∵,我们都是自己去买水♂。”

接触的病人太多♀∴△,程德忠觉得他在情绪上也“免疫”了┊┊☆。“我现在没有太紧张或者害怕⊙,只觉得休息好、睡眠足才是最重要的┊☆,比什么药物都强△。医护人员也需要量力而为⊿﹡。”

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邵丽说??♂,在二病区∴☆,日常工作也发生了很多变化⊿。首先便是隔离措施♂。

穿上防护服后“大家谁也不认识谁”∴?∴,有护士在背上写打气的话语?⊿。 受访者供图

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相对于经验丰富的邵丽□〇﹡,其他护士更年轻◇□〇,情绪也更外露﹡〇。邵丽说起一件趣事:“我们工作都穿隔离衣♂☆?,谁也认不出谁?,有个小护士就拿笔在身上写了‘今天是过年〇,不准吼我▽,说我动作慢了’这种话?▽?。之后不好意思又给擦掉了♀。”大家都觉得很有趣、很欢乐┊。

医院发布的一份《接受社会爱心捐赠公告》显示♀,目前医院需要医用护目镜5000个┊,N95口罩20000个(型号9132和1860)∴?,稳健N95口罩20000个☆,免洗手消毒液50000个↑♀﹡,过氧乙酸消毒溶液20000个⊙∴⊙,二级以上医用防护服10000套┊?π。

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但她们也有低落的时刻∟☆∵。“几天前有个护士回家的票已经订了♂,但医院临时取消假期?☆♂。她在和父亲通话时哭了┊∵。”邵丽说⊙,她很心疼﹡∴♂,接过电话安慰道▽,她们医护二十几个人⊙∴﹡,一起过年┊∟。

程德忠是该临时病区中唯一的呼吸科医生◇◇?。由于转岗时间紧☆π,医护人员对于患者供氧方面的操作还不熟悉⌒⌒〇。于是◇┊,从业28年、“见过各种呼吸疾病患者”的程德忠就成了他们的“定心丸”⌒△。

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“有些肺炎患者初期病症不明显♀△,但后来逐渐加重∟﹡,出现了ARDS(急性呼吸窘迫综合征)♂∵。”程德忠说⌒,一旦出现ARDS♂⊿∟,患者就需要靠呼吸机维持生命△◇,脱机便可能死亡∴△。此外♂♀,如果呼吸机出现氧气压力不够等故障∟,患者都会命悬一线☆∟。为应对这些突发情况〇∟,程德忠需要保持24小时在线的状态〇,随叫随到〇♂﹡。

“所以我也和大家提了?∵∴,心理承受不了的话△∟∴,我们可以在一起哭一哭〇,或者找我来吵架都没关系♂。不要憋着〇∴。”她说□,“大家都有压力又不敢对家里人发泄◇↑∟,但情绪总归是要有出口的∟↑﹡。”

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2003年非典时期▽,邵丽还是医院实习生∴♂,疫情发生后医院便让她回家休息了▽⊙。“当时作为一个学生?△,我有想过冲到一线去♂,但没实现□⊙。没想到17年后﹡,在我的护理生涯里面居然会重新遇上这种情形♀□,实现当年的想法▽。我甚至有点小兴奋□。”她说↑。

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“医院是坚决反对的♂,因为插管以后肺部分泌物会增加⊙┊□,可能喷溅到医务人员▽,引起更多的扩散⌒♂□。”程德忠说∵,“但家属在求∟,大家没办法放弃这么年轻的生命∵◇⊙,拒绝不了♂。”

感染科二病区交接后在桌上趴着睡着的医护人员□⊙。

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“我们的护士都只是20出头的小丫头▽▽,一开始只能在地上挪⌒∴﹡,扶都扶不住↑⊿♀。后来慢慢熟练了就好了π?,从两个人一起换氧气坛到一个人操作﹡▽♂,速度越来越快、越来越熟练”∴∴∴,邵丽说☆。

“刚搬病区时π,呼吸机只有三、四台⊙,根本不够用∴◇,有些患者没能用上呼吸机可能就死亡了◇。”程德忠说□,“现在呼吸机增加到八台∵⌒,一般用上的话就能维持生命♂π。”

日常换氧方面□,则是护士们需要承担的重任▽。护士长邵丽介绍◇┊,二病区原属于普通病房⊿,中心静脉供氧的氧压不够♂♂♂,所以临时启用了氧气坛(瓶装氧气)供应呼吸机使用□。而有些重症患者每个小时都要换氧∵∴,不仅仅费时间∴〇,更费体力◇。

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邵丽说◇∵π,刚转病区的时候他们要十一二点才下班∟∟♂,现在医院也增加了人手∟,毕竟身体是第一位的┊♀,院方希望医护人员“在工作时好好工作〇?▽,休息时间也能够好好休息”∵◇。

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对于重症肺炎患者来说﹡,持续供氧的呼吸机就是是生命之源⊙,也是医护人员必须把关好的救命工具♀。

17号下午3点⌒∟,武汉普仁医院把二楼病区腾空⊿,接应完楼下三个重症患者后♂﹡﹡,节奏更快的防控流程便在临时搭建的“二病区”中开启了◇∵⊿。

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武汉市普仁医院接受社会爱心捐赠公告∵◇。 受访者供图

早上8点☆↑⌒,程德忠开始交班〇∴﹡,换上防护装备后?♂,挨个查房﹡。

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其中△♂,最危险的便是已戴上呼吸机的患者﹡△△。

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感染科二病区医护人员的年三十合照♂◇。

二病区的很多危重患者有基础疾病△〇,且年龄偏大◇△□,他们的日常护理、吃喝拉撒都需要护士来照料↑∴♂,一个护士要照料八九个患者♂◇。亲密且频繁的接触也可能带来一些感染风险↑﹡。“大家心里肯定是害怕感染的◇▽,但谁都没说⌒∵,都是在默默干活?。”邵丽说▽↑,“我们既然选择了这份职业∴↑,那肯定要冲在前面△⊿☆。”

首先查的是重症病房﹡♂。根据情况﹡♂,他会和主管医生调整患者呼吸参数、布置下一步治疗方案▽,再去其他病房♂▽,查看是否有患者需要调整处理π。一个早上的时间□,要尽量看完几十个患者〇◇。

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