COVID-19十问-全民大新闻

                                                                      2020年02月29日 17:25 来源:全民大新闻 编辑:杏彩秒秒彩怎么玩

                                                                      杏彩秒秒彩怎么玩

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                                                                      药物是事关人命的大事?,一般药物都需要经过细胞、动物等多个环节的试验﹡∵∴,才有可能用在人的身上π。要注意〇,这时离药物的上市还很远∴,真正严苛的考验——人体临床试验□♂♀,才刚刚开始∵♂。人体临床试验的过程非常严格∵↑π,标准苛刻﹡⊿﹡,一种药物通常需要经过数年的临床试验┊?┊,累积足够数据☆☆▽,才有可能批准上市↑♀。

                                                                      “经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径♀。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确”⊿♂☆。

                                                                      上海医疗救治专家组组长张文宏在接受采访时介绍〇□┊,目前看来∟↑,无症状感染者比例非常低⊙◇┊,携带的病毒也比较少┊♂,因此无症状感染者成为超级传播者的概率较低☆。用一个形象的比喻☆∴,超级传播者如同是“网络大V”♂?∟,而无症状患者不咳嗽、携带病毒少∵⌒□,也就是说他“几乎不发帖”⌒,而想让一个“几乎不发帖的网络大V”产生巨大的影响力还是有难度的﹡﹡。

                                                                      5病毒核酸检测是必不可少的吗◇∵?

                                                                      但现实并不总是那么完美♂。近日有报道∟,有患者出现了3次咽拭子检测隐性、通过下呼吸道样本最终确诊的“假阴性”?。核酸检测“假阴性”的原因很复杂▽,比如样本病毒量较低时♀▽,检测的难度会更大♀,这对试剂盒的“敏感度”是很大考验♂♂⊿。除此之外♂∟,由于患者病程的差异、样本保存等情况都可能影响到检测结果∵。由于核酸检测需要专业的人员和仪器△↑,一般耗时也比较长△◇。

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                                                                      4潜伏期到底有多长∵﹡〇?潜伏期有传染性吗〇♂◇?

                                                                      飞沫(直接)传播通常距离较近♂♂,而气溶胶传播距离则更长♂﹡∴。图片未按比例♂⊙。| 图片设计:雯雯

                                                                      2月7日∵⊙□,来自湖北的91岁高龄的患者出院;2月11日?﹡┊,入院时仅3个月大的确诊婴儿在海南治愈出院⌒。我们从新闻报道中看到有越来越多的患者走出医院▽,赢得与病毒的战斗♂。

                                                                      而“超级传播者”则指具有极高传染性的患者π▽,这一概念暂时没有统一的界定π,可能因疾病而异♂∴。事实上♀,超级传播者的界定比我们一般认为的更复杂♀△♂,并不单单是传染的人数△◇♀,还包括了患者的活动、环境、病原体的作用方式等⊙♂。[4] “超级传播者”在SARS疫情的扩散中起到了推波助澜的作用△↑。钟南山团队在论文中表示?□,针对此次疫情┊,目前无法排除“超级传播者”存在的可能◇〇⊙。

                                                                      COVID-19患者的临床表现因个体差异而不同◇∵┊,最主要临床表现包括发热、乏力、干咳☆,少数患者还伴有鼻塞流涕、咽痛和腹泻等症状π⌒⊙。轻症患者可能表现为低热、轻微乏力等⊿▽∟,而没有肺炎的表现∟♀♂。但重症患者在发病后一周则会出现呼吸困难◇,或血液中含氧不足﹡⊙。

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                                                                      COVID-19是一种刚刚出现的新疾病π◇,目前还没有找到针对性疗法┊♂↑。临床上会采取维持患者的身体机能∵◇△,提高患者的免疫力的办法加以治疗⊙♂。这可以理解成△,通过医疗的手段?⊿,为患者的身体机能和免疫系统提供帮助⊿♂,针对患者症状提供相应治疗┊,比如通过输氧、氧疗、机械通气等手段提供呼吸支持等⊙□↑,最终让免疫系统在与病毒的斗争中取得胜利♂⊙。在此基础上∟♂,可能会尝试一些抗病毒药物⊙,辅以其他治疗﹡△。

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                                                                      病毒是否通过气溶胶传播目前仍有争议♀∵□。气溶胶是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统☆┊⊿。气溶胶传播是指♂□,飞沫在空气悬浮过程中失去水分♂▽☆,剩下的蛋白质和病原体形成飞沫核┊,可以通过气溶胶的形式造成远距离的传播π⊙π。

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                                                                      简单来说▽?,“无症状感染者”可以被认为是没有出现明显的临床症状(发热等)◇∵,但病毒核酸检测呈阳性的患者∟☆∵。目前认为↑◇↑,无症状感染者也可能成为传染源☆,这确实增加了疫情的复杂性和防控的难度□♂。除此之外π♂,相比于SARS和MERS﹡∟,COVID-19的轻症患者比例更高♀,有些时候可能并非真正的“没有症状”π↑┊,而是轻微的症状被患者忽略了▽□,自身的免疫系统可能在不知不觉中战胜了疾病☆﹡。因此对无症状患者的界定还需要严格的诊断和检测┊。[3]

                                                                      3什么是无症状感染者传播和超级传播者↑☆?

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                                                                      当然并不是说自限性疾病就可以“不当回事儿”◇,患者仍然需要正常就医、遵从医嘱?↑,还需要重视并发症的可能﹡↑□,比如◇,如果免疫系统反应过于强烈△□,可能“误伤自己人”对身体产生负面影响⊿,进而造成其他感染等♀。

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                                                                      9何时可以研制出疫苗◇π?除了治疗药物♂,普通人关心更多的或许还有疫苗的研发﹡☆☆,药物可以治疗疾病∟⊙▽,而疫苗则能够保障健康人不受感染♂♂⊿。

                                                                      紧接着▽?∟,导致这次疫情的新型冠状病毒也有了正式的称呼:

                                                                      飞沫(直接)传播指的是病毒随感染者的喷嚏、咳嗽┊∟♀,以及说话时产生的唾沫传给他人;接触传播则是指易感者在直接或间接地接触了停留在物品表面的飞沫而受到感染⌒。

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                                                                      随着疫情发展〇∟△,出现了孕妇感染甚至新生儿感染△π,也让人们开始担心母婴传播的风险⊙∴△。目前针对母婴传播还没有充分的数据?,尚无定论♂。一般来说⌒,母婴垂直传播需要血液中病毒率达到一定程度□▽,但目前血液中核酸检测阳性的概率还不高〇⊿∴。而新生儿接触感染或许存在可能∴♀。

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                                                                      此外詹医生提到☆,部分病人在疾病痊愈后会形成抑郁等心理问题♀,这可能还需要更多心理疏导和对应治疗⊿π?。[13]

                                                                      在2月5日发布的《诊疗方案》试行第五版中□,对传播途径的最新表述是

                                                                      但无论是已经明确的传播途径↑↑﹡,还是人们担心的潜在途径〇↑┊,对普通人而言▽,佩戴口罩、勤洗手、少去人群密集的场所⌒,都是明确有效的预防方式〇∟。[2]

                                                                      6患者会出现哪些并发症◇?从目前收治的病例来看☆▽∟,多数患者预后良好♀,老年人和患有慢性基础疾病的人预后较差∟⌒∴。严重的患者有可能快速进展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等严重症状⊿﹡♀。重症病人可能会面临呼吸衰竭、多脏器受损等情况?⊿△,最终可能导致死亡┊↑。来自钟南山团队的分析表明⌒∴,住院期间最常见的并发症是肺炎(79.1%)♂∟,其次是急性呼吸系统疾病(3.37%)和休克(1.00%)♂。

                                                                      根据钟南山团队最新论文∴⊙♂,发热和咳嗽是的主要症状∵♂∴,呕吐和腹泻更少见π。| 图片设计:雯雯;素材来源:Gan Khoon Lay/Noun Project

                                                                      随着《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(以下简称《诊疗方案》)版本的不断更新♂,我们可以看到人们对病毒和疾病的认识过程∴〇⌒。但与此同时⊿,还有许多存在争议的问题有待被解决▽↑□。

                                                                      目前♀♂□,一种尚未在任何国家上市的新药瑞德西韦□□,由于在一位美国患者身上的良好表现∵,已经被批准在中国进入临床试验的阶段⊿。值得注意的是☆,该试验进行的是严格的随机双盲对照试验⊙﹡,按2:1进行⊿,也就是说有66%的临床试验患者有机会用上瑞德西韦□∵∟,安慰组的病人其他标准治疗不会延误?。“双盲”意味着♀,无论是参与的医生还是病人∵,都不知道所服用的药物究竟是安慰剂还是测试药物⊙,直到试验结束揭盲后△∵┊,再进行数据汇总和分析﹡。该研究预计在4月底结束↑,因此目前网上的一些有关“神药”的谣言并不可信♂。[10]

                                                                      此外◇,在患者粪便中检测出了病毒核酸阳性∴,这是否代表着病毒能够粪口传播☆?粪口传播指的是带有病原体的粪便可能会污染手、食物等?,而病原体又会被吃下去而造成感染∵。目前♂∴,还没有从患者的粪便中分离到病毒π,暂未发现通过该途径传染的病例┊〇,但需要高度警惕⌒□。[1]

                                                                      在国家卫健委1月31日的新闻发布会上∟,中日友好医院的詹庆元医生介绍□?,按照一般规律来说∟∵∟,病毒感染后会产生一定的抗体∟,但抗体持续时间有差异⌒。痊愈的患者还是有再次感染的风险⊿。从临床观察来说♂♂π,轻症患者一般没有后遗症↑▽,重症患者的肺部可能需要一段时间修复肺部为主的损伤↑∴♀,对于极少数非常严重的患者◇☆,在痊愈后还要注意肺纤维化的恢复⊿♂?。

                                                                      核酸检测是检测病毒的最明确方式之一∵◇。SARS-CoV-2包含遗传物质(单链RNA)?⊙,那么如果在患者样本中检测到了病毒的核酸?,就“实锤”了病毒的存在♀。由于COVID-19与其他病毒性肺炎等疾病的症状可能存在重叠∴↑⊙,核酸检测因此在确诊环节可以被认为是必不可少的﹡﹡,否则不同病人收治在同一空间内△⊙⌒,患者之间会有交叉感染的风险♂↑。

                                                                      1COVID-19传播途径有哪些⊙?

                                                                      杏彩秒秒彩怎么玩

                                                                      即可解除隔离出院(或转至其他相应科室治疗其他疾病)△,也就是我们通常说的痊愈⌒。

                                                                      在《诊疗方案》(试行第五版)中〇〇,COVID-19的潜伏期一般在1-14天□,大多为3-7天∵。根据钟南山团队的最新论文∴♂,中位潜伏期为3.0天□,低于此前预计的5.2天↑♂,潜伏期范围为0-24天△◇。但钟南山团队同时强调♀,超长潜伏期只是个例♀▽♂。[5]

                                                                      7目前COVID-19有针对性的治疗方法吗┊□?

                                                                      因此有一线医生建议☆♂♀,以CT影像学诊断作为筛查的主要依据□♂□。相比于核酸检测♀,CT的普及性更高?﹡?,操作更简便⊿,更重要的是△∟,它几乎可以做到实时影像▽□▽,帮助医生迅速判断患者的肺部情况◇□∵。但CT检查很有可能无法甄别COVID-19和其他病毒性肺炎⊿π∴,因此它并不能完全取代核酸检测⌒⊿⌒,对临床医生来说〇∵,两者相辅相成⊿,都是必不可少的[8]﹡◇∵。但目前针对湖北病例集中的情况♂↑,湖北省不再强调核酸检测作为唯一的确诊标准⊙□♀。

                                                                      推荐阅读:销售伪劣口罩被抓